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Terapia craneosacral

Terapia Craneosacral

La terapia craneosacral ( CST, por sus siglas en inglés) es una forma de terapia corporal o terapia alternativa que utiliza un toque suave para palpar las articulaciones sinárteas del cráneo . Un practicante de terapia craneosacra también puede aplicar ligeros toques a la espina dorsal y huesos de la pelvis del paciente. Los médicos creen que esta palpación regula el flujo de líquido cefalorraquídeo y ayuda a la “respiración primaria”. La terapia craneosacral fue desarrollada por John Upledger, DO en la década de 1970, como una osteopatía de vástago en el campo craneal, o osteopatía craneal, que se desarrolló en la década de 1930 por William Garner Sutherland..

Según la American Cancer Society , aunque CST puede aliviar los síntomas de estrés o tensión, “la evidencia científica disponible no respalda las afirmaciones de que la terapia craneosacral ayuda a tratar el cáncer o cualquier otra enfermedad”. CST se ha caracterizado como pseudociencia .  La osteopatía craneal ha recibido una evaluación similar, con un documento de 1990 que encontró que no había bases científicas para ninguna de las afirmaciones de los profesionales que el documento examinó.

Historia y base conceptual

 

La osteopatía craneal, precursora de la CST, fue originada por el osteópata William Sutherland (1873-1954) en 1898-1900. Mientras miraba un cráneo desarticulado , a Sutherland le llamó la atención la idea de que las suturas craneales de los huesos temporales donde se encuentran con los huesos parietales estaban “biseladas, como las branquias de un pez, lo que indica movilidad articular para un mecanismo respiratorio “.

John Upledger ideó CST. Al compararlo con la osteopatía craneal, escribió: “El descubrimiento del Dr. Sutherland sobre la flexibilidad de las suturas craneales llevó a la investigación inicial detrás de la Terapia Craneolacral, y ambos enfoques afectan el cráneo, el sacro y el cóccix, las similitudes terminan allí”. Sin embargo, los osteópatas craneales de hoy en día consideran en gran parte que las dos prácticas son las mismas, pero que la osteopatía craneal se “ha enseñado a los no osteópatas con el nombre de terapia CranialSacro”.

Los médicos de la osteopatía craneal y la terapia craneosacral afirman que hay pequeños movimientos rítmicos de los huesos craneales atribuidos a la presión del líquido cefalorraquídeo o la presión arterial. La premisa de CST es que la palpación del cráneo se puede utilizar para detectar este movimiento rítmico de los huesos del cráneo y se pueden usar presiones selectivas para manipular los huesos del cráneo para lograr un resultado terapéutico. Sin embargo, el grado de movilidad y el cumplimiento de los huesos del cráneo se considera controvertido y es un concepto de importancia crítica en la terapia craneosacral.

De 1975 a 1983, Upledger y el neurofisiólogo e histólogo Ernest W. Retzlaff trabajaron en la Universidad Estatal de Michigan como investigadores clínicos y profesores. Reunieron un equipo de investigación para investigar el supuesto pulso y estudiar más a fondo la teoría de Sutherland sobre el movimiento del hueso craneal. Upledger y Retzlaff publicaron sus resultados, que interpretaron como apoyo tanto para el concepto del movimiento del hueso craneal como para el concepto de ritmo craneal. Las revisiones posteriores de estos estudios han concluido que su investigación no cumplió con los estándares vigentes para ofrecer pruebas concluyentes de la efectividad de la terapia craneosacral y la existencia del movimiento del hueso craneal.

Mecanismo respiratorio primario

 

El Mecanismo Respiratorio Primario (PRM), el mecanismo originalmente propuesto por Sutherland, se ha resumido en cinco ideas:

Motilidad inherente del sistema nervioso central
Fluctuación del líquido cefalorraquídeo
Movilidad de las membranas durales intracraneales e intraespinales
Movilidad de los huesos del cráneo
Movimiento involuntario del sacro entre ilía

Motilidad inherente del sistema nervioso central

La fluctuación del líquido intracraneal postulada es descrita por los médicos como una interacción entre cuatro componentes principales: sangre arterial , sangre capilar (volumen cerebral), sangre venosa y líquido cefalorraquídeo (LCR).

Fluctuación del líquido cefalorraquídeo

Hay investigaciones que demuestran que los examinadores no son capaces de medir el movimiento craneosacro de manera confiable, como lo indica la falta de acuerdo inter-evaluador entre los examinadores. Los autores de esta investigación concluyen que este “error de medición puede ser lo suficientemente grande como para hacer que muchas decisiones clínicas sean potencialmente erróneas”. Los profesionales de la medicina alternativa han interpretado este resultado como un producto del arrastre entre el paciente y el profesional, un principio que carece de respaldo científico. Si el movimiento craneosacro puede palparse de manera confiable sigue siendo un tema de debate con estudios que producen resultados mixtos.

Movilidad de las membranas durales intracraneales e intraespinales

 

En 1970, Upledger observó durante un procedimiento quirúrgico en el cuello lo que describió como un movimiento pulsante lento dentro de las meninges espinales. Trató de mantener quieta la membrana y descubrió que no podía debido a la fuerza de la acción detrás del movimiento.

Movilidad de los huesos craneales

El grado en que los huesos del cráneo pueden moverse se considera controvertido y los estudios de la existencia y el grado de movimiento craneal han arrojado resultados mixtos. Las suturas craneales son las áreas en las que se unen los ocho huesos craneales. Durante la infancia, los huesos del cráneo no están rígidamente fusionados entre sí, sino que están unidos por una membrana conocida como fontanela, donde se unen dos suturas. Entre el primer y el segundo año de vida, los huesos del cráneo comienzan a moverse juntos y se fusionan como una parte normal del desarrollo.Los estudios que examinaron la edad del cierre de las suturas craneales informaron hallazgos mixtos. Se ha informado que el cierre ocurre durante la adolescencia, mientras que otros estudios indican una mayor variabilidad individual en el momento de este cierre con fusión de la sutura lambdoidea , sutura sagital y suturas coronales en la cuarta década de la vida, pero fusión completa de todas las suturas que ocurre hasta la edad avanzada  (se ha informado la octava década de la vida); algunos estudios han encontrado que las suturas nunca se fusionan rígidamente. De acuerdo con Grey’s Anatomy , “cuando estas suturas están atadas por ligamento sutural y periostio, resultados de inmovilidad casi completos “.

Procedimiento

El terapeuta palpa ligeramente el cuerpo del paciente y se concentra intensamente en los movimientos comunicados. La sensación de un practicante de estar en sintonía con un paciente se describe como un atrapamiento . Los pacientes a menudo informan sentimientos de relajación profunda durante y después de la sesión de tratamiento, y pueden sentirse mareados. Aunque a veces se cree que es causada por un aumento en las endorfinas , la investigación muestra que los efectos pueden ser provocados por el sistema endocannabinoide .

Hay pocos informes de eventos adversos del tratamiento CST. En un estudio de manipulación craneosacral en pacientes con síndrome cerebral traumático , la incidencia de efectos adversos del tratamiento fue del 5%.

Recepción

Según la American Cancer Society , aunque CST puede aliviar los síntomas de estrés o tensión, “la evidencia científica disponible no respalda las afirmaciones de que la terapia craneosacral ayuda a tratar el cáncer o cualquier otra enfermedad”.  La osteopatía craneal ha recibido una evaluación similar, con un documento de 1990 que encontró que no había bases científicas para ninguna de las afirmaciones de los profesionales que el documento examinó.

En octubre de 2012, Edzard Ernst realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados de terapia craneosacral. Llegó a la conclusión de que “la noción de que la CST se asocia con algo más que efectos no específicos no se basa en pruebas de ensayos clínicos aleatorizados rigurosos”. Al comentar específicamente sobre esta conclusión, Ernst comentó en su blog que había elegido la redacción como “una forma cortés y científica de decir que CST es falso”. Ernst también comentó que la calidad de cinco de los seis ensayos que había revisado fue “deplorablemente pobre”, un sentimiento que se hizo eco de una revisión de agosto de 2012 que señaló la “calidad metodológica moderada de los estudios incluidos”.

Ernst criticó una revisión sistemática de 2011 realizada por Jakel y von Hauenschild para la inclusión de estudios observacionales e incluir estudios con voluntarios sanos. Esta revisión concluyó que la base de evidencia que rodea a la terapia craneosacral y su eficacia era escasa y estaba compuesta de estudios con un diseño heterogéneo. Los autores de esta revisión afirmaron que la evidencia actualmente disponible era insuficiente para sacar conclusiones.

La base de evidencia para CST es escasa y carece de un mecanismo biológicamente plausible demostrado. En ausencia de ensayos controlados aleatorios rigurosos, bien diseñados , se ha caracterizado como pseudociencia ,  y su práctica se llama charlatanería .