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Manipulación osteopática

Manipulación osteopática

La manipulación osteopática o la medicina manipuladora osteopática es un conjunto básico de técnicas de osteopatía y medicina osteopática que distinguen estos campos del resto de la medicina .  Las partes de la osteopatía, como la terapia craneal , se han etiquetado como pseudociencia y se dice que no tienen ningún valor terapéutico. Las técnicas se basan en una ideología creada por Andrew Taylor Still (1828-1917) que postula la existencia de una continuidad miofascial : una capa de tejido que conecta todas las partes del cuerpo. Osteópatas no médicos yLos médicos osteópatas intentan diagnosticar y tratar la disfunción somática manipulando los huesos y músculos de una persona y, por lo tanto, tratan una variedad de dolencias. Las técnicas de OMT se usan con mayor frecuencia para tratar el dolor de espalda y otros problemas musculoesqueléticos, y se usan con menos frecuencia para tratar afecciones sistémicas como el asma y la enfermedad de Parkinson .

OMT se basa en la idea de que una continuidad miofascial “vincula cada parte del cuerpo con cualquier otra parte”; un practicante, a través de un “uso hábil y diestro de las manos” trata lo que originalmente se llamó “la lesión osteopática”, pero que ahora se llama “disfunción somática”. La dolencia más comúnmente tratada es el dolor de espalda, aunque algunos médicos afirman que OMT se puede usar para tratar una amplia gama de afecciones.

Historia

 

Andrew Taylor Still , MD , DO fue un médico estadounidense del siglo XIX y cirujano de la Guerra Civil que fundó la medicina osteopática . Luego de la pérdida de tres de sus hijos por meningitis espinal , Still quedó insatisfecho con las prácticas médicas contemporáneas y buscó promover la comprensión médica y el tratamiento. Aún afirmó que la enfermedad humana estaba enraizada en problemas con el sistema musculoesquelético , y que las manipulaciones prácticas podían resolver estos problemas y así lograr una cura al aprovechar el potencial de autorreparación del cuerpo. El régimen de tratamiento propuesto por Still también incluía una fuerte dosis de vida saludable: abogó por la abstinencia del alcohol y se prohibió a los pacientes tomar medicamentos.

Práctica clínica

Según la Asociación Americana de Osteopatía (AOA), el tratamiento manipulador osteopático se considera solo un componente de la medicina osteopática y puede usarse solo o en combinación con farmacoterapia , rehabilitación , cirugía , educación del paciente , dieta y ejercicio . Las técnicas de OMT no son necesariamente exclusivas de la medicina osteopática; otras disciplinas, como la fisioterapia o la quiropráctica , usan técnicas similares.

Un concepto clave que los estudiantes de medicina osteopática aprenden es que la estructura influye en la función. Por lo tanto, si hay un problema en una parte de la estructura del cuerpo, la función en esa área, y posiblemente en otras áreas, puede verse afectada. Otro principio integral de la medicina osteopática es la capacidad innata del cuerpo de curarse a sí mismo. Muchas de las técnicas de manipulación de la medicina osteopática tienen como objetivo reducir o eliminar los impedimentos a la estructura y función adecuadas para que el mecanismo de autocuración pueda asumir su papel en la restauración de la salud de una persona.

La medicina osteopática define un concepto de cuidado de la salud que abarca el concepto de la unidad de la estructura (anatomía) y función ( fisiología ) del organismo vivo . La Asociación Americana de Osteopatía (AOA) declara que los cuatro principios principales de la medicina osteopática son los siguientes:

El cuerpo es una unidad integrada de mente, cuerpo y espíritu.
El cuerpo posee mecanismos autorreguladores , que tienen la capacidad inherente de defenderse, repararse y remodelarse.
La estructura y la función están recíprocamente interrelacionadas.
La terapia racional se basa en la consideración de los primeros tres principios.
Los Doctores en medicina osteopática no sostienen que estos principios son leyes empíricas ; sirven, más bien, como los fundamentos del enfoque osteopático a la salud y la enfermedad. [ citación necesitada ]

Energía muscular

 

Las técnicas de energía muscular abordan la disfunción somática a través del estiramiento y la contracción muscular. Por ejemplo, si una persona no puede abducir por completo su brazo, el médico tratante levanta el brazo del paciente cerca del final del rango de movimiento del paciente, también llamado el borde de la barrera restrictiva. El paciente luego intenta bajar su brazo, mientras que el médico le brinda resistencia. Esta resistencia contra el movimiento del paciente permite la contracción isométrica del músculo del paciente. Una vez que el paciente se relaja, su rango de movimiento aumenta ligeramente. La repetición de ciclos alternos de contracción y relajación posterior ayuda al músculo tratado a mejorar su rango de movimiento. Las técnicas de energía muscular están contraindicadas en pacientes con fracturas,lesiones por aplastamiento , dislocaciones , inestabilidad articular , espasmos o distensiones musculares severos , osteoporosis severa , lesión por latigazo cervical , insuficiencia vertebrobasilar , enfermedad grave y cirugía reciente.

Contrafuerte

El contraflujo es un sistema de diagnóstico y tratamiento que considera que la disfunción física es un reflejo de esfuerzo continuo e inapropiado , que se inhibe durante el tratamiento al aplicar una posición de tensión leve en la dirección exactamente opuesta a la del reflejo. Después de que se ha diagnosticado un punto de contrainsurgencia sensible a la palpación,  el médico tratante trata el punto sensible identificado que, mientras monitorea el punto sensible, posiciona al paciente de modo que el punto ya no esté sensible a la palpación. Esta posición se mantiene durante noventa segundos y la paciente regresa posteriormente a su postura normal. [12]En la mayoría de los casos, esta posición de alivio se logra generalmente acortando el músculo de interés. La mejoría o resolución de la sensibilidad en el punto de contrafuerte identificado es el resultado deseado.  El uso de la técnica de contrafuerte está contraindicado en pacientes con osteoporosis severa, patología de las arterias vertebrales y en pacientes que están muy enfermos o que no pueden relajarse voluntariamente durante el procedimiento.

Alta velocidad, baja amplitud

Alta velocidad, baja amplitud (HVLA) es una técnica que emplea una fuerza terapéutica rápida, específica, de breve duración, que viaja una corta distancia dentro del rango anatómico de movimiento de una articulación y se acopla a la barrera restrictiva en uno o más lugares de movimiento para provocar liberación de restricción. El uso de HVLA está contraindicado en pacientes con síndrome de Down debido a la inestabilidad de la articulación atlantoaxial que puede deberse a la laxitud ligamentosa y en condiciones óseas patológicas como fractura , antecedentes de fractura patológica , osteomielitis , osteoporosis y casos graves de la artritis reumatoide . HVLA también está contraindicado en pacientes con enfermedades vasculares como aneurismas o enfermedad de las arterias carótidas o las arterias vertebrales. Las personas que toman ciprofloxacina o anticoagulantes , o que tienen metástasis localesno deben recibir HVLA.

Lanzamiento miofascial

La liberación miofascial es una forma de terapia de tejido blando utilizada para tratar la disfunción somática y el dolor resultante y la restricción del movimiento. El tratamiento requiere retroalimentación palpatoria continua para lograr la liberación de los tejidos miofasciales. Esto se logra relajando los músculos contraídos, aumentando la circulación y el drenaje linfático, y estimulando el reflejo de estiramiento de los músculos y la fascia suprayacente .

La fascia es el componente de tejido blando del tejido conectivo que proporciona soporte y protección para la mayoría de las estructuras del cuerpo humano, incluido el músculo . Este tejido blando puede verse restringido debido a una enfermedad psicógena , uso excesivo, trauma, agentes infecciosos o inactividad, que a menudo resulta en dolor, tensión muscular y disminución correspondiente del flujo sanguíneo . Aunque la fascia y su músculo correspondiente son los principales objetivos de la liberación miofascial, otros tejidos también pueden verse afectados, incluido otro tejido conectivo.

Tratamiento bomba linfático

El tratamiento con bomba linfática (LPT) es una técnica manual destinada a estimular el flujo linfático en el sistema linfático de una persona . [ citación necesitada ] La primera técnica moderna de la bomba linfática se desarrolló en 1920, aunque los médicos osteópatas utilizaron diversas formas de técnicas linfáticas ya a finales del siglo XIX.

Las contraindicaciones relativas para el uso de los tratamientos con bomba linfática incluyen fracturas, abscesos o infecciones localizadas e infecciones bacterianas severas con temperatura corporal elevada a más de 102 ° F (39 ° C).

Eficacia

 

En 2014, una revisión sistemática y un metanálisis de 15 ensayos controlados aleatorios encontraron evidencia de calidad moderada de que la OMT reduce el dolor y mejora el estado funcional en el dolor lumbar inespecífico agudo y crónico . El mismo análisis también encontró evidencia de calidad moderada para la reducción del dolor para el dolor lumbar inespecífico en mujeres posparto y evidencia de baja calidad para la reducción del dolor en el dolor lumbar inespecífico en mujeres embarazadas . Una revisión sistemática de 2013 encontró evidencia insuficiente para evaluar la manipulación osteopática para el dolor lumbar inespecífico crónico. En 2011, una revisión sistemática no encontró evidencia convincente de que la manipulación osteopática fuera eficaz para el tratamiento del dolor musculoesquelético.

En 2013, una revisión Cochrane revisó seis ensayos controlados aleatorios que investigaron el efecto de cuatro tipos de fisioterapia torácica (incluida la OMT) como tratamientos complementarios para la neumonía en adultos y concluyó que “según la evidencia actual limitada, la fisioterapia torácica podría no ser recomendada como rutina tratamiento adicional para la neumonía en adultos “. Las técnicas investigadas en el estudio incluyeron inhibición paraespinal, elevación de costillas y liberación miofascial. La revisión encontró que OMT no redujo la mortalidad y no aumentó la tasa de curación, pero que la OMT redujo ligeramente la duración de la estancia hospitalaria y el uso de antibióticos. Una revisión sistemática de 2013 del uso de OMT para tratar afecciones pediátricas concluyó que su efectividad no se había demostrado.

Con respecto al síndrome del intestino irritable , una revisión de 2014 encontró que se había realizado un número limitado de estudios y que todos estos estudios tenían tamaños de muestra pequeños; con esa advertencia, encontró evidencia preliminar de que la manipulación osteopática puede ser beneficiosa en esta condición.

Una revisión Cochrane 2005 de OMT en el tratamiento del asma concluyó que no había pruebas suficientes de que la OMT se pueda utilizar para tratar el asma.

Una revisión sistemática de 2018 encontró que no hay evidencia de la confiabilidad o eficacia específica de las técnicas utilizadas en la osteopatía visceral.

Otro tema interesante es la Reflexologia Podal .

Homeostasis

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Holismo

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