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La Quiropraxia

La Quiropraxia

La quiropraxia es una profesión de atención médica que se centra en la relación entre la estructura del cuerpo, principalmente la columna vertebral, y su funcionamiento. Aunque los practicantes pueden usar una variedad de enfoques de tratamiento, principalmente realizan ajustes (manipulaciones) a la columna vertebral u otras partes del cuerpo con el objetivo de corregir problemas de alineación, aliviar el dolor, mejorar la función y apoyar la capacidad natural del cuerpo de curarse a sí mismo.

La mayoría de las investigaciones sobre quiropráctica se han centrado en la manipulación espinal . La manipulación espinal parece beneficiar a algunas personas con dolor lumbar y también puede ser útil para dolores de cabeza, dolor de cuello, condiciones articulares de las extremidades superiores e inferiores y trastornos asociados al latigazo cervical.
Los efectos secundarios de la manipulación espinal pueden incluir dolores de cabeza temporales, cansancio o incomodidad en las partes del cuerpo que fueron tratadas. Ha habido informes raros de complicaciones graves, como apoplejía, pero no está claro si la manipulación espinal realmente causa estas complicaciones. La seguridad sigue siendo un foco importante de la investigación en curso.
Informe a todos sus proveedores de atención médica sobre cualquier enfoque de salud complementario que use. Déles una idea completa de lo que hace para administrar su salud. Esto ayudará a garantizar una atención coordinada y segura.

Visión general e historia

El término “quiropráctica” combina las palabras griegas cheir (mano) y praxis (práctica) para describir un tratamiento hecho a mano. La terapia práctica, especialmente el ajuste de la columna vertebral, es fundamental para la atención quiropráctica. La quiropráctica se basa en la noción de que la relación entre la estructura del cuerpo (principalmente la de la columna vertebral) y su función (coordinada por el sistema nervioso) afecta la salud.

El ajuste / la manipulación espinales es un tratamiento central en la atención quiropráctica, pero no es sinónimo de quiropráctica. Los quiroprácticos comúnmente usan otros tratamientos además de la manipulación espinal, y otros proveedores de atención médica (por ejemplo, fisioterapeutas o algunos médicos osteópatas) pueden usar la manipulación espinal.

Uso en los Estados Unidos

En los Estados Unidos, la quiropráctica a menudo se considera un enfoque de salud complementario . Según la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud (NHIS) de 2007, que incluyó una encuesta exhaustiva sobre el uso de enfoques de salud complementarios por los estadounidenses, alrededor del 8 por ciento de los adultos (más de 18 millones) y casi el 3 por ciento de los niños (más de 2 millones) había recibido manipulación quiropráctica u osteopática en los últimos 12 meses. Además, un análisis de los datos de costos de NHIS encontró que los adultos en los Estados Unidos gastaron aproximadamente $ 11.9 mil millones de desembolso en visitas a profesionales de la salud complementarios, de los cuales $ 3.9 mil millones se gastaron en visitas a quiroprácticos u osteopáticos .

Muchas personas que buscan atención quiropráctica tienen dolor lumbar. Las personas también suelen buscar atención quiropráctica para otros tipos de dolor musculoesquelético (p. Ej., Cuello, hombro), dolores de cabeza y problemas en las extremidades (p. Ej., Manos o pies).

Un análisis del uso de enfoques de salud complementarios para el dolor de espalda, con base en los datos del NHIS 2002, encontró que la quiropráctica era con mucho la terapia más comúnmente utilizada. Entre los encuestados que habían usado cualquiera de estas terapias para su dolor de espalda, el 74 por ciento (aproximadamente 4 millones de estadounidenses) habían usado la quiropráctica. Entre los que habían usado la quiropráctica para el dolor de espalda, el 66 por ciento percibió un “gran beneficio” de sus tratamientos.

Tratamiento

Durante la visita inicial, los quiroprácticos generalmente toman un historial de salud y realizan un examen físico, con un énfasis especial en la columna vertebral. También se pueden realizar otros exámenes o pruebas, como rayos X. Si el tratamiento quiropráctico se considera apropiado, se desarrollará un plan de tratamiento.

Durante las visitas de seguimiento, los médicos pueden realizar uno o más de los diferentes tipos de ajustes y otras terapias manuales utilizadas en la atención quiropráctica. Dado principalmente a la columna vertebral, un ajuste quiropráctico implica el uso de las manos o un dispositivo para aplicar una fuerza controlada y rápida a una articulación. El objetivo es aumentar el alcance y la calidad del movimiento en el área que se está tratando y ayudar a restablecer la salud. La movilización conjunta es otro tipo de terapia manual que se puede usar.

Los quiroprácticos pueden combinar el uso de ajustes espinales y otras terapias manuales con otros tratamientos y enfoques como:

Calor y hielo
Estimulación eléctrica
Técnicas de relajación
Ejercicio de rehabilitación y general
Asesoramiento sobre dieta, pérdida de peso y otros factores del estilo de vida
Suplementos dietéticos.
Lo que dice la ciencia
Los investigadores han estudiado la manipulación espinal para una serie de condiciones que van desde dolor de espalda, cuello y hombro hasta asma, síndrome del túnel carpiano, fibromialgia y dolores de cabeza. Gran parte de la investigación se ha centrado en el dolor lumbar y ha demostrado que la manipulación espinal parece beneficiar a algunas personas con esta afección. (Para obtener más información, consulte la hoja de datos Manipulación espinal para el dolor lumbar).

Una revisión de 2010 de evidencia científica sobre terapias manuales para una variedad de condiciones concluyó que la manipulación / movilización espinal puede ser útil para varias afecciones además del dolor de espalda, incluyendo migraña y cefaleas cervicogénicas (relacionadas con el cuello), dolor de cuello, superior e inferior -articulaciones conjuntivas extremas y trastornos asociados al latigazo cervical. La revisión también identificó una serie de afecciones para las cuales la manipulación / movilización espinal parece no ser útil (como asma, hipertensión y dolor menstrual) o la evidencia no es concluyente (p. Ej., Fibromialgia, dolor de la parte media de la espalda, síndrome premenstrual, ciática y trastornos de la articulación temporomandibular).

La seguridad

Los efectos secundarios de la manipulación espinal pueden incluir dolores de cabeza temporales, cansancio o incomodidad en las partes del cuerpo que fueron tratadas.
Ha habido informes raros de complicaciones graves, como apoplejía, síndrome de la cola de caballo (afección que afecta los nervios pellizcados en la parte inferior del canal espinal) y empeoramiento de los discos herniados, aunque la causa y el efecto no están claros.
La seguridad sigue siendo un foco importante de la investigación en curso:
Un estudio de 2007 de resultados de tratamiento para 19.722 pacientes quiroprácticos en el Reino Unido concluyó que los efectos secundarios menores (como dolor temporal) después de la manipulación de la columna cervical eran relativamente comunes, pero que el riesgo de un evento adverso grave era “de muy bajo a muy bajo” o hasta 7 días después del tratamiento.
Un estudio de 2009 que se basó en 9 años de registros de hospitalización para la población de Ontario, Canadá, analizó 818 casos de accidente cerebrovascular de la arteria vertebrobasilar (VBA) (que afectan a las arterias que suministran sangre a la parte posterior del cerebro). El estudio encontró una asociación entre las visitas a un profesional de la salud y el accidente cerebrovascular VBA posterior, pero no hubo evidencia de que visitar a un quiropráctico ponga a las personas en mayor riesgo que visitar a un médico de atención primaria. Los investigadores atribuyeron la asociación entre las visitas de atención médica y el accidente cerebrovascular VBA a la probabilidad de que las personas con disección VBA (arterias rotas) busquen atención para el dolor de cabeza y el dolor de cuello relacionados antes de su accidente cerebrovascular.

Practicantes: educación y licencia

Las universidades de quiropráctica acreditadas por el Consejo de Educación Quiropráctica (CCE) ofrecen programas de grado de Doctor en Quiropráctica (DC). (CCE es la agencia certificada por el Departamento de Educación de los EE. UU. Para acreditar universidades de quiropráctica en los Estados Unidos). La admisión a una universidad quiropráctica requiere un mínimo de 90 créditos por semestre horas de estudios de pregrado, principalmente en ciencias.

El entrenamiento quiropráctico es un programa académico de 4 años que incluye tanto el trabajo en el aula como la experiencia directa en el cuidado de pacientes. El trabajo de curso generalmente incluye instrucción en las ciencias biomédicas, así como en salud pública y métodos de investigación. Algunos quiroprácticos buscan una residencia de 2 a 3 años para capacitarse en campos especializados.

La quiropráctica está regulada individualmente por cada estado y el Distrito de Columbia. Todos los estados requieren la finalización de un programa de Doctorado en Quiropráctica de una universidad acreditada por CCE. Los exámenes administrados por la Junta Nacional de Examinadores de Quiropráctica son necesarios para obtener una licencia e incluyen un encuentro simulado con el paciente. La mayoría de los estados exige que los quiroprácticos ganen créditos anuales de educación continua para mantener sus licencias. El alcance de la práctica de los quiroprácticos varía según el estado en áreas tales como la dispensación o venta de suplementos dietéticos y el uso de otros enfoques de salud complementarios, como la acupuntura o la homeopatía .

Si está pensando en buscar atención quiropráctica
Pregunte sobre la educación y la licenciatura del quiropráctico.
Mencione cualquier condición médica que tenga y pregúntele si el quiropráctico tiene capacitación especializada o experiencia en la afección para la que está buscando atención.
Pregunte sobre los costos de bolsillo típicos y la cobertura de seguro. (La quiropráctica está cubierta por muchas organizaciones de mantenimiento de la salud y planes de salud privados, Medicare y sistemas estatales de compensación para trabajadores).
Informe al quiropráctico sobre cualquier medicamento (recetado o de venta libre) y suplementos dietéticos que tome. Si el quiropráctico sugiere un suplemento dietético , pregunte sobre posibles interacciones con sus medicamentos u otros suplementos.
Informe a todos sus proveedores de atención médica sobre cualquier enfoque de salud complementario que use. Déles una idea completa de lo que hace para administrar su salud. Esto ayudará a garantizar una atención coordinada y segura.
Investigación financiada por NCCIH
La investigación respaldada por NCCIH sobre atención quiropráctica incluye proyectos que se han centrado en:

Manipulación de la columna vertebral para el dolor de espalda, dolor de cuello y dolor de cabeza, así como para otras afecciones de la salud como trastornos temporomandibulares
Desarrollo de un plan de estudios para aumentar la comprensión de la práctica basada en la evidencia en las instituciones de educación quiropráctica
Influencia de la satisfacción de los pacientes con la atención en su respuesta al tratamiento, en un estudio que comparó la atención quiropráctica y médica en un grupo de pacientes con dolor de espalda.
NCCIH también financió el establecimiento de un centro de desarrollo para la investigación en quiropráctica en el Palmer Center for Chiropractic Research. Los investigadores de Palmer y de otras instituciones asociadas llevan a cabo investigaciones básicas y clínicas sobre los enfoques de tratamiento quiropráctico, cómo podrían funcionar y las enfermedades y condiciones para las cuales podrían ser más útiles.

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